1. ​​病理特征​​

• ​​心脏扩大​​：左心室或双心室扩张，心肌收缩力减弱，导致心脏泵血功能下降。
• ​​心功能减退​​：随着病情进展，患者可能出现活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状，以及食欲下降、下肢水肿等右心衰竭表现。

2. ​​常见症状​​

• ​​早期症状​​：活动耐量下降、易疲劳、心慌、气短。
• ​​进展期症状​​：咳嗽（尤其咳粉红色泡沫痰）、水肿（下肢或全身）、胸痛、晕厥或猝死。
• ​​晚期并发症​​：肝肿大、颈静脉怒张、浆膜腔积液（如胸水、腹水）等。

3. ​​病因与危险因素​​

• ​​主要诱因​​：病毒感染（如柯萨奇病毒）、遗传因素（约25%-50%有家族史）、自身免疫异常、长期酗酒或药物毒性。
• ​​高危人群​​：50-59岁为发病高峰，男性略多，有家族史或既往心肌炎病史者风险更高。

4. ​​诊断与治疗​​

• ​​诊断方法​​：超声心动图是主要筛查手段，可发现心脏扩大及收缩功能异常；心电图、心脏磁共振等辅助诊断。
• ​​治疗原则​​：
  • ​​改善症状​​：使用利尿剂（减轻水肿）、β受体阻滞剂（控制心率）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）等。
  • ​​抗心律失常​​：植入心脏起搏器（如CRT）或抗凝药物（预防血栓栓塞）。
  • ​​终末期治疗​​：心脏移植或安装辅助装置。

5. ​​预后与日常管理​​

• ​​预后​​：确诊后5年生存率约50%，10年生存率降至25%，需长期规范治疗。
• ​​日常注意事项​​：低盐饮食、戒烟戒酒、避免感染和过度劳累；定期复查心功能，监测体重变化（早期发现水肿）。

总结

老年人扩张型心肌病是一种进展性、致死率较高的疾病，早期识别症状（如活动后气促、水肿）并及时就医至关重要。治疗需综合药物、器械及生活方式调整，以延缓病情恶化。