​​1. 病因与致病菌​​
主要由脑膜炎双球菌、肺炎球菌、B型流感嗜血杆菌等化脓性细菌引发，占病例的80%以上。新生儿及婴幼儿还可能由大肠杆菌、链球菌等引起。细菌通过血液传播、邻近感染灶扩散或医源性操作（如腰椎穿刺）侵入脑膜。

​​2. 典型症状​​

• ​​全身症状​​：突发高热（常超39℃）、剧烈头痛、喷射性呕吐、畏寒、肌肉酸痛。
• ​​神经系统表现​​：颈项强直、克氏征/布氏征阳性（脑膜刺激征），严重者出现意识模糊、昏迷、抽搐。
• ​​特殊体征​​：部分患者皮肤出现瘀点/瘀斑，新生儿可见前囟饱满、角弓反张。

​​3. 诊断要点​​

• ​​实验室检查​​：血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高；脑脊液浑浊、白细胞数＞1000×10⁶/L、蛋白升高、糖和氯化物降低。
• ​​影像学​​：头颅CT/MRI可见脑膜强化、脑水肿或脓肿形成。
• ​​病原学检测​​：脑脊液细菌培养或快速抗原检测（如免疫荧光法）可明确致病菌。

​​4. 治疗原则​​

• ​​抗生素治疗​​：首选三代头孢（如头孢曲松、头孢噻肟），根据病原菌调整用药。疗程通常10-14天。
• ​​对症支持​​：降颅压（甘露醇）、控制抽搐（地西泮）、激素治疗（地塞米松减轻炎症反应）。
• ​​并发症处理​​：硬膜下积液需穿刺引流，脑脓肿需手术干预。

​​5. 预后与预防​​

• 早期规范治疗可显著改善预后，但重症或延误诊治者仍面临高病死率（约15%）及后遗症风险（如智力障碍、癫痫）。
• 预防措施包括接种疫苗（如肺炎球菌疫苗）、避免颅脑外伤、加强围产期卫生护理。

​​提示​​：若出现持续高热伴头痛呕吐、意识改变或皮肤瘀点，需立即就医进行脑脊液检查。