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抗生素治疗
- 经验性用药:在病原菌未明确前,首选第三代头孢菌素(如头孢曲松、头孢噻肟)静脉输注,覆盖常见致病菌(如脑膜炎双球菌、肺炎球菌)。
- 针对性用药:明确病原菌后调整抗生素。例如:
- 肺炎球菌:大剂量青霉素或头孢曲松;
- 革兰阴性杆菌:头孢他啶等;
- 铜绿假单胞菌:头孢他啶。
- 疗程:通常需持续3周以上,确保症状缓解且脑脊液恢复正常。
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辅助治疗
- 糖皮质激素:如地塞米松静脉滴注3-5天,可减轻脑水肿和炎症反应,降低后遗症风险。
- 脱水降颅压:甘露醇快速静脉滴注,缓解颅内高压。
- 对症处理:退热(对乙酰氨基酚)、止痉(苯巴比妥钠)、维持水电解质平衡。
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支持与并发症管理
- 营养支持:保证充足营养摄入,必要时输注血浆或免疫球蛋白。
- 并发症处理:如脑积水需手术引流,硬膜下积液反复穿刺放液。
- 密切监测:持续观察生命体征、意识状态及瞳孔变化,及时调整治疗方案。
提示:急性化脓性脑膜炎病情凶险,需立即就医。早期规范治疗可显著降低死亡率及后遗症风险,延误治疗可能导致智力障碍、癫痫等严重后果。