1. 定义与病理特征
SRUS多见于成人，尤其好发于中老年女性。其病因尚未完全明确，可能与直肠黏膜脱垂、缺血、损伤或长期排便用力过度等因素有关。病理学检查可见黏膜层腺体间及黏膜肌层纤维组织增生，但无恶性改变。
2. 临床表现
- 典型症状：血便（鲜红色，量少）、黏液便、排便困难（需用力或手指辅助）、里急后重感、肛门疼痛或坠胀。
- 其他症状：部分患者可能出现腹泻与便秘交替、大便变细，甚至肠坏死、穿孔等严重并发症。
3. 诊断方法
- 内镜检查：可见直肠前壁或前侧壁单发或多发溃疡，表面覆盖伪膜，周围黏膜充血水肿。
- 病理活检：需排除恶性病变，典型表现为非特异性慢性炎症伴黏膜肌层增厚和纤维化。
- 影像学检查：如X线或CT可辅助观察肠道狭窄或息肉样病变。
4. 治疗策略
- 内科治疗：
- 高纤维饮食、保持大便通畅，必要时使用缓泻药（如乳果糖）。
- 局部用药：1:5000高锰酸钾坐浴、抗生素或激素灌肠（如美沙拉嗪）。
- 手术治疗：
- 适用于严重病例或合并直肠脱垂者，如直肠固定术、局部切除术等，但术后易复发。
- 生物反馈治疗可改善排便功能。
5. 并发症与注意事项
- 主要并发症：急性大出血、肠穿孔、直肠脱垂等。
- 癌变风险：虽为良性病变，但长期未治疗或反复发作可能增加癌变风险，需定期随访。
总结
SRUS需与肠癌、溃疡性结肠炎等疾病鉴别，确诊依赖内镜和病理检查。治疗需个体化，轻症以保守为主，重症需手术干预。患者应避免过度用力排便，保持规律作息和饮食。
