不动杆菌肺炎是一种由不动杆菌属细菌引起的肺部感染性疾病。以下是关于不动杆菌肺炎的详细解释：
-
病原菌
- 定义：不动杆菌是需氧的革兰阴性小球菌，广泛分布于自然界、人体皮肤和黏膜表面。
- 特点：不动杆菌为条件致病菌，通常在机体抵抗力下降时引起感染，对多种常用抗生素具有耐药性。
-
传播途径
- 外源性感染：不动杆菌可来自外环境，通过呼吸道人工管道、雾化器、面罩、湿化瓶、呼吸机管道等带入呼吸道引起感染。
- 内源性感染：不动杆菌也可来自上呼吸道暂居菌，如咽部、口腔分泌物中的细菌，通过吸入进入下呼吸道。
-
高危人群
- 长期住院患者：尤其是入住ICU的患者，由于病情重、机体抵抗力降低，容易发生不动杆菌感染。
- 机械通气患者：使用呼吸机辅助呼吸的患者，由于人工气道的建立，增加了不动杆菌感染的风险。
- 恶性肿瘤患者：接受化疗或放疗的恶性肿瘤患者，由于免疫力下降，容易感染不动杆菌。
- 其他人群：老年人、婴幼儿、长时间身体受凉者也是不动杆菌感染的高危人群。
-
临床表现
- 症状：起病急骤，表现为寒战、高热（体温可达40℃）、咳嗽剧烈、咳黏稠黄脓痰，有时可见大量黏稠脓痰。
- 体征：胸部体检可闻及呼吸音减低及湿性啰音，少数患者可出现痰中带血、呼吸困难等症状。
- 全身症状：可能出现恶心、畏食、呕吐、腹泻等消化道症状，以及全身中毒症状如瘀斑、肝脾肿大等。
-
诊断方法
- 实验室检查：血象检查可见白细胞总数升高，中性粒细胞增多。尿检可有蛋白和脓细胞。
- 病原学检查：痰培养是确诊不动杆菌肺炎的主要依据，连续2次以上痰培养有不动杆菌生长即可确诊。
- X线检查：X线胸片可见肺中下野斑片状阴影，少数呈大片实变影，片状浓密影中可见透亮区，呈多发性。
-
治疗方法
- 药物治疗：根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗，如碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南）、多粘菌素类（多粘菌素E）等。氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物也可联合使用以增强疗效。
- 对症治疗：采取对症治疗措施以缓解症状，如止咳祛痰、解热镇痛等。
- 营养支持治疗：对于体质衰竭明显的患者，应输新鲜血液、补充脂类和氨基酸等营养物质。
不动杆菌肺炎是一种严重的下呼吸道感染性疾病，主要发生在长期住院或机体抵抗力降低的人群中。其临床表现多样且严重，治疗难度较大。对于高危人群应加强预防措施，一旦发病应及时就医并接受规范的治疗。
