1. 病原体与高危人群
- 病原体特性：铜绿色假单胞菌为革兰阴性杆菌，广泛存在于潮湿环境（如医疗器械、呼吸机管路），对多种抗生素天然耐药，易形成生物被膜。
- 高危人群：
- 有基础疾病（如慢阻肺、烧伤、恶性肿瘤）或免疫缺陷者；
- 长期使用抗生素、激素或免疫抑制剂者；
- 接受机械通气或侵入性操作的患者。
2. 临床表现
- 典型症状：
- 咳嗽、咳翠绿色脓痰（因细菌分泌绿脓素）；
- 高热、寒战、呼吸困难、发绀；
- 严重者可出现意识模糊、休克或多器官衰竭。
- 影像学特征：
- X线或CT显示双肺弥漫性支气管肺炎，伴多发小脓肿、实变影，常累及下叶，可能合并胸腔积液。
3. 诊断与治疗
- 诊断：
- 结合临床表现、影像学及病原学检测（痰培养、胸腔积液培养）；
- 需注意与其他细菌性肺炎（如金黄色葡萄球菌肺炎）鉴别。
- 治疗：
- 抗生素联合用药：首选抗假单胞菌的β-内酰胺类（如哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶）联合氨基糖苷类（如阿米卡星）或氟喹诺酮类（如环丙沙星）；
- 重症患者：需大剂量、长疗程治疗，必要时加用碳青霉烯类（如亚胺培南）或新型抗生素（如头孢吡肟）。
- 辅助治疗：吸氧、机械通气支持，脓胸患者需胸腔引流。
4. 预后与预防
- 预后：病死率高达50%-81%，与基础疾病严重程度、耐药性及治疗及时性密切相关。
- 预防：
- 加强医院感染控制（如器械消毒、隔离措施）；
- 合理使用抗生素，避免滥用广谱药物；
- 高危患者加强营养支持及免疫调节。
若出现持续高热、咳绿色脓痰、呼吸困难等症状，需及时就医并完善病原学检查，早期干预可改善预后。
