​​核心特征​​

1. ​​定义​​
   侧卧位腰椎穿刺测得脑脊液压力＜60 mmH₂O（毫米水柱），或影像学显示脑组织下垂、硬脑膜强化等特征性改变。

2. ​​发病率与人群​​

   • 发病率约为（2~5）/10万，女性多于男性（2:1）。
   • 各年龄段均可发病，40岁左右为高发期。

​​病因与发病机制​​

1. ​​原发性原因​​

   • ​​脑脊液外漏​​：常见于腰椎穿刺、外伤或脊柱手术等医源性操作，或先天硬脊膜薄弱。
   • ​​脑脊液生成减少或吸收过快​​：如脉络丛功能异常、脱水、低血压等。

2. ​​继发性原因​​

   • 脑脊液漏出后，脑组织因失去正常缓冲而下沉，牵拉痛觉敏感结构（如脑膜、血管）引发头痛。

​​典型症状​​

1. ​​体位性头痛​​

   • 直立或坐起后15分钟内头痛加剧，平卧后缓解。
   • 头痛部位多为全脑痛或枕部/额部胀痛，可放射至颈部。

2. ​​伴随症状​​

   • 颈部僵硬、恶心呕吐、畏光、眩晕、耳鸣等。
   • 严重者可能出现意识障碍、共济失调或硬膜下血肿。

​​诊断方法​​

1. ​​影像学检查​​

   • ​​MRI​​：显示硬脑膜强化、脑下垂（小脑扁桃体下移）或静脉窦扩张。
   • ​​脊髓MRI/CT造影​​：定位脑脊液漏位置（常见于颈椎或胸椎交界处）。

2. ​​腰椎穿刺​​

   • 测量脑脊液压力（通常＜6 cmH₂O），但可能加重头痛。

​​治疗与预后​​

1. ​​保守治疗​​

   • ​​卧床休息​​：头低脚高位，避免剧烈运动。
   • ​​补液​​：每日静脉输注生理盐水3~4 L，或口服咖啡因收缩脑血管。

2. ​​有创治疗​​

   • ​​硬膜外血补片​​：自体血注入硬膜外腔封堵漏口，有效率70%~90%。
   • ​​手术修复​​：适用于明确漏口且保守治疗无效者，如硬脊膜修补术。

3. ​​并发症​​

   • 硬膜下血肿、静脉窦血栓、脑膜炎等，需密切监测。

​​日常管理建议​​

• 避免咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。
• 长期随访，筛查结缔组织病等潜在病因。

若出现持续体位性头痛超过24小时，建议及时就诊神经科，明确诊断并启动治疗。