颅内低压综合征（Intracranial Hypotension）是一种因颅内压力低于正常范围（通常小于70mmH2O）而引起的临床综合征。以下是关于该疾病的详细说明：

1. 定义

颅内低压综合征又称脑脊液低压性头痛，是指由于颅内压力异常降低导致的一系列症状和体征。这种病症常见于神经内科，一般无严重后果，但临床上并不少见。

2. 主要症状

颅内低压综合征的主要症状包括：

• 头痛：多为持续性头痛，通常在站立或坐位时加剧，平卧时缓解或消失。头痛可能位于额部、枕部，有时会波及全头或向项、肩、背及下肢放射。
• 其他症状：如头晕、恶心、耳鸣、视觉障碍（如视物模糊或视力下降）等。

3. 病因

颅内低压综合征的病因可分为原发性和继发性：

• 原发性：病因尚不明确，可能与病毒感染或脑脊液生成减少有关。
• 继发性：主要由以下因素引起：
  1. 脑脊液流失过多：如腰椎穿刺、脑外伤或手术后脑脊液漏出。
  2. 脑脊液生成减少：如脉络丛功能异常。
  3. 脑脊液吸收过快：可能与下腔静脉负压有关。
  4. 其他因素：脱水、休克、严重感染、中毒等。

4. 诊断方法

颅内低压综合征的诊断主要依据以下方法：

• 临床表现：直立性头痛，平卧时症状缓解。
• 腰椎穿刺检查：侧卧位脑脊液压力低于70mmH2O。
• 影像学检查：
  • 头颅CT：显示脑室、脑池缩小，脑沟变窄。
  • 头颅MRI增强扫描：显示硬脑膜弥漫性增厚及线样强化。

5. 治疗方法

颅内低压综合征的治疗目标为恢复脑脊液压力和缓解症状，主要方法包括：

（1）一般治疗

• 改善体位：取去枕平卧或头低脚高位。
• 补充液体：根据血容量水平酌情补充等渗或低渗溶液。
• 穿紧身裤和束腹带，以减少脑脊液漏。

（2）药物治疗

• 咖啡因：可收缩颅内血管，增加脑脊液压力，缓解头痛。
• 硬膜外血贴疗法：通过注射自体血压迫硬膜囊，适用于脑脊液漏引起的头痛。

（3）手术治疗

• 当非手术疗法无效时，需考虑手术修补脑脊液漏，如缝合硬膜撕裂、置入肌肉垫片或血纤维蛋白密封剂。
• 对于硬膜下血肿，可能需要清除血肿。

6. 预防与建议

• 避免可能导致脑脊液流失的操作，如不当的腰椎穿刺。
• 如有疑似症状（如持续性头痛、头晕等），应尽早就医，避免延误治疗。
• 按医嘱进行治疗，避免自行调整治疗方案。

总结

颅内低压综合征是一种因颅内压力降低引起的综合征，主要表现为直立性头痛，病因多样，诊断需结合临床表现和辅助检查。治疗以恢复脑脊液压力为目标，包括一般治疗、药物和手术治疗。若出现相关症状，请及时就医，以获得专业诊断和治疗。