小儿石膏综合征是指患儿在接受胸腹部大型石膏固定或其他治疗时，由于各种因素使肠系膜上动脉压迫十二指肠而引起的机械性梗阻。以下是其详细介绍：
- 病因
- 基础病因：大型石膏固定后，肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部引起机械性阻塞。脊柱大型石膏固定后，常使脊柱过伸，加大腰椎前突，同时腹壁肌肉收缩力下降，内脏不同程度地下垂，使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度减小，肠系膜上动脉更为紧张，导致十二指肠水平部受压，近端十二指肠和胃扩张。胃扩张又促使横结肠和小肠向下移位，进一步减少肠系膜上动脉、腹主动脉和脊柱之间的间隙，加剧十二指肠的压迫。
- 危险因素：长期制动仰卧、石膏固定位置高且紧绷、长时间脊柱牵引、消瘦、合并有腹膜后血肿的患儿发生石膏综合征的风险相对较高。
- 症状
- 腹胀腹痛：早期仅有腹胀腹痛症状，对于石膏固定患儿，这些轻微症状需特别关注，不可忽视。
- 恶心呕吐：患儿会出现恶心呕吐症状，且呕吐逐渐频繁，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部可有震水音，全腹弥漫性压痛。
- 脱水、休克：部分患儿会出现面色苍白、出冷汗、呼吸表浅、脉搏弱、血压下降、尿量减少、水电解质紊乱等症状，严重危及生命安全。
- 检查
- 实验室检查：血常规和尿常规检查可判断是否发生继发性感染，尿常规还可提示有无肾功能异常；血清电解质检查可评估是否发生水电解紊乱，部分患儿可有低钾、低氯性碱中毒；血气分析检查可明确呼吸系统是否受损，有助于发现缺氧、高碳酸血症等并发症；呕吐物潜血试验可判断呕吐物中是否带血，部分患儿呈强阳性。
- 影像学检查：X 线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张；心电图可示低钾改变；腹部 B 超、造影、CT 等检查可见胃扩张等。
- 治疗
- 解除机械性梗阻：一旦发现石膏综合征迹象，应尽早解除机械性梗阻，如拆除石膏后改变仰卧位，若病情允许可改为俯卧位，足抬高，以解除十二指肠的受压。
- 对症治疗：进行胃肠减压，吸出全部胃内积液，禁食直到吸出液正常为止，然后开始少量流质，逐渐增加；补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡失调，严重者应及时抗心律失常。病情不好转应积极手术治疗，如行 Treitz 韧带松解术。个别患儿需将已矫正畸形的内固定拆除，或减少矫正的角度或分期矫正畸形，以防止此综合征的再发生。以上治疗无效时，可行剖腹探查。
- 护理
- 膳食调理：发病患儿要严格禁饮食，待病情稳定好转后遵医嘱进食。恢复正常饮食后，要为患儿提供所需营养，保证其正常生长、发育。初起可先进食流食，然后过渡至温热、细软、易消化的饮食，日常生活中进食清淡、富含蛋白的食物，如新鲜鱼类、肉、鸡蛋等，同时多吃新鲜蔬菜、水果来补充维生素，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。
- 心理护理：患儿往往会有紧张、恐惧等负面情绪，家属要多与患儿沟通，给予关心和爱护，可通过讲故事等方法缓解患儿的不良情绪。
- 病情监测：家属要注意观察患儿的一般情况，如出现嗜睡、昏迷、高热、面色苍白等情况要及时送医。用药物治疗的患儿，家属要注意是否有不良反应，出现严重不良反应要及时报告医生。
- 生活管理：保证患儿充足的睡眠，为其提供干净卫生、舒适的休息环境，做好小儿的个人卫生，以免发生感染。
如果不接受正规治疗，小儿石膏综合征可因反复呕吐导致患儿脱水、休克，甚至死亡。但经过及时、正规、有效的治疗，大部分患儿的症状可得到有效缓解，不影响正常生活。
