职业性哮喘目前无法完全根治,治疗药物主要是控制症状、减少发作,常用药物如下:
- 糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,能有效减轻哮喘症状、降低气道高反应性。如布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素,是长期控制哮喘的一线药物,可通过雾化或吸入装置给药,能直接作用于气道,减少全身不良反应。严重发作时,可能还需要口服或静脉使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素,但长期使用可能会有较多副作用,需谨慎使用。
- β₂受体激动剂:能舒张气道平滑肌,缓解哮喘症状。短效 β₂受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林,是哮喘急性发作的首选药物,可迅速缓解喘息症状,通常通过气雾剂或雾化器给药。长效 β₂受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗,一般不单独使用,常与吸入性糖皮质激素联合使用,用于长期控制哮喘症状。
- 白三烯调节剂:可抑制白三烯的炎症介质作用,减轻气道炎症和痉挛。如孟鲁司特钠、扎鲁司特等,适用于轻度哮喘的替代治疗,或与其他药物联合用于中重度哮喘的治疗,尤其对于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者效果较好。
- 茶碱类药物:氨茶碱等可通过抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的环磷腺苷酸浓度,舒张支气管平滑肌,同时还有兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力等作用。但茶碱的治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,使用时需监测血药浓度,以确保用药安全有效。
- 抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,可通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管。短效制剂可用于哮喘急性发作的辅助治疗,长效制剂如噻托溴铵可用于重度哮喘的维持治疗。
职业性哮喘患者应避免接触职业性致喘物,这是防治的关键措施。患者需在医生的指导下根据病情严重程度、发作频率等因素选择合适的药物,并进行规范的治疗和管理。