老年人短暂性大脑缺血性发作（TIA）需要综合考虑个体情况来选择药物，没有绝对的 “吃什么药好得最快最有效”，以下是一些常用的药物：
- 抗血小板聚集药物
- 阿司匹林：能抑制血小板的聚集，从而减少血栓形成的风险。一般每日剂量为 75 - 150mg。但可能会有胃肠道不适、出血等副作用，如出现黑便、腹痛等症状应及时就医。
- 氯吡格雷：适用于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林禁忌证的患者。常用剂量为每日 75mg。副作用相对阿司匹林较少，但也可能有出血、皮疹等不良反应。
- 双嘧达莫：可与阿司匹林联合使用，或单独用于不能耐受其他抗血小板药物的患者。它通过抑制血小板磷酸二酯酶，增加血小板内环磷酸腺苷水平，从而抑制血小板聚集。
- 抗凝药物
- 华法林：对于心源性栓塞所致的 TIA，如心房颤动等，华法林是常用的抗凝药物。它通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。使用时需定期监测国际标准化比值（INR），目标值一般为 2.0 - 3.0。但华法林的治疗窗较窄，易受多种食物和药物影响，需要严格遵医嘱用药和监测。
- 新型口服抗凝药：如达比加群酯、利伐沙班等。它们具有起效快、无需常规监测凝血功能等优点，但价格相对较高。
- 调脂药物
- 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展，减少 TIA 的复发风险。一般需要长期服用，可能会出现肝功能异常、肌肉疼痛等副作用，需定期复查肝功能和肌酸激酶。
- 其他药物
- 血管扩张剂：如尼莫地平、氟桂利嗪等，可选择性地作用于脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。但对于血压偏低者应慎用。
- 改善脑代谢药物：如胞磷胆碱钠、吡拉西坦等，有助于改善大脑的代谢功能，促进神经功能的恢复。
老年人 TIA 的治疗需要在医生的指导下，根据患者的具体病情、基础疾病、身体状况等因素制定个体化的治疗方案，患者应严格遵医嘱服药，切勿自行增减药量或停药。还应积极控制高血压、糖尿病等危险因素，改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动、低盐低脂饮食等。
