福建南纺生育险报销流程
福建南纺的生育险报销流程与其他福建省内的企业基本一致。以下是详细的报销流程和所需材料:
一、报销流程
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产前登记:
- 参保女职工在确诊怀孕后,需要持相关材料到省医保中心办理产前登记手续。这些材料包括:
- 生育服务证原件及复印件或单位计划生育相关证明原件
- 社会保障卡原件及复印件
- 怀孕诊断证明
- 参保女职工在确诊怀孕后,需要持相关材料到省医保中心办理产前登记手续。这些材料包括:
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异地生育备案:
- 如果需要到本统筹区外的医疗机构进行产前检查、分娩妊娠及实施计划生育手术,需要事先申请。具体步骤如下:
- 下载填写《福建省省本级生育保险医疗费用申报表》
- 单位盖章后送至省医保中心
- 如果需要到本统筹区外的医疗机构进行产前检查、分娩妊娠及实施计划生育手术,需要事先申请。具体步骤如下:
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住院费用结算:
- 在定点医疗机构住院分娩时,可以直接刷卡结算。如果不在统筹区内,需要到医保窗口做异地安置或转外就医。
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申请津贴:
- 在出院后,需要在12个月内将住院发票、住院总清单、出院小结(医院材料请盖章)、本人农业银行卡、生育服务证等材料提交到医保窗口申请津贴。
二、所需材料
根据不同的情况,所需材料有所不同:
情况 | 所需材料 |
---|---|
女职工参保 | 生育服务证原件及复印件、社会保障卡原件及复印件、怀孕诊断证明 |
男职工参保 | 发票、清单、出院小结(医院盖章)、生育服务证、结婚证、双方身份证、本人农行卡 |
异地生育 | 《福建省省本级生育保险医疗费用申报表》、单位盖章 |
申请津贴 | 住院发票、住院总清单、出院小结(医院材料请盖章)、本人农业银行卡、生育服务证 |
三、注意事项
- 报销时限:报销申请需在宝宝出生的18个月之内完成,逾期将不予受理。
- 连续缴费:生育保险需连续缴纳满12个月,且在报销时需在保。
- 异地生育:如果在统筹区外生育,需要提前办理异地安置或转外就医手续。
四、报销标准
根据南平市的生育保险报销标准,报销金额由以下几部分构成:
- 生育津贴:根据女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
- 一次性生育补贴:最高可达4000元,具体金额根据生产情况不同分为三个报销档次。
- 生育营养补贴与围产保健补贴:分别为300元和700元。
- 计划生育手术费:包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术等费用。
希望以上信息能帮助您了解福建南纺生育险的报销流程和相关细节。如果还有其他疑问,建议咨询当地的医保中心或相关部门。