​​1. 病因与危险因素​​

• ​​主要病因​​：胰岛素缺乏、高血糖代谢紊乱导致神经及血管损伤，尤其是微血管病变（如毛细血管基底膜增厚）。
• ​​危险因素​​：血糖控制不佳、糖尿病病程长、肾脏疾病、吸烟、超重及家族遗传性糖尿病。

​​2. 典型症状​​

• ​​感觉异常​​：手足麻木、刺痛、灼热感或袜套样触觉减退，夜间加重。
• ​​运动障碍​​：肌肉无力、萎缩，步态不稳，严重时出现肢体瘫痪。
• ​​自主神经症状​​：体位性低血压、胃肠功能紊乱（如便秘、腹泻）、性功能障碍等。

​​3. 并发症与风险​​

• ​​足部问题​​：溃疡、感染、坏疽，甚至发展为夏科神经关节病变（足部畸形）。
• ​​其他风险​​：尿路感染、低血糖无意识、心血管事件等，体位性低血压患者病死率较高。

​​4. 诊断与治疗​​

• ​​诊断​​：结合血糖检测、神经电生理检查（如肌电图）及神经组织活检，排除其他神经病变。
• ​​治疗​​：
  • ​​控制血糖​​：个体化目标，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后＜8.3mmol/L。
  • ​​药物治疗​​：抗氧化剂（α-硫辛酸）、神经营养药物（甲钴胺）、止痛药（抗抑郁药、阿片类）。
  • ​​手术干预​​：严重病例需周围神经显微减压术或截肢。

​​5. 预防与护理​​

• ​​严格饮食控制​​：低糖、高纤维饮食，避免高升糖指数食物。
• ​​生活方式调整​​：戒烟限酒、适度运动（如散步、太极拳）。
• ​​足部护理​​：每日检查足部，保持清洁干燥，预防溃疡。

老年人糖尿病周围神经病需早期干预，通过综合管理血糖、改善微循环及神经修复，延缓病情进展并降低并发症风险。