妊娠合并肺栓塞的治疗以抗凝为主，目前尚无药物能够“根治”，但规范用药可有效控制病情并预防复发。以下是妊娠期及产后药物使用要点：

一、妊娠期首选药物

1. ‌低分子肝素（如依诺肝素）‌

   • ‌作用机制‌：抑制凝血因子活性，防止血栓扩大或新血栓形成‌。
   • ‌优势‌：对胎儿安全性高，无需频繁监测凝血指标，哺乳期可继续使用‌。
   • ‌用法‌：根据体重调整剂量，皮下注射，需持续至分娩后至少6周‌。

2. ‌普通肝素‌

   • ‌适用情况‌：肾功能不全或需快速调整抗凝强度时短期使用‌。
   • ‌注意事项‌：需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）‌。

二、妊娠期禁用或慎用药物

1. ‌华法林‌

   • ‌风险‌：妊娠早期可致胎儿畸形，晚期可能引发胎盘早剥或胎儿出血，需严格禁用‌。
   • ‌产后使用‌：可通过乳汁分泌，但风险较低，可与低分子肝素叠加使用直至INR达标（2-3）‌。

2. ‌新型口服抗凝药（如利伐沙班）‌

   • ‌限制‌：缺乏妊娠期安全性数据，不推荐使用‌。

三、特殊情况下的药物选择

1. ‌溶栓药物（如尿激酶、阿替普酶）‌
   • ‌适用情况‌：仅用于大面积肺栓塞或血流动力学不稳定时，需严格评估出血风险‌。
   • ‌注意事项‌：溶栓后需继续抗凝治疗‌。

四、其他关键注意事项

1. ‌治疗疗程‌：抗凝治疗需贯穿妊娠期及产后至少6周，总疗程不少于3个月‌。
2. ‌多学科管理‌：需由产科、血液科及心血管科医生共同制定方案，定期监测凝血功能及胎儿状况‌。
3. ‌生活方式干预‌：避免久坐/卧，保证适度活动；均衡饮食，控制体重增长‌。

妊娠合并肺栓塞的治疗需以低分子肝素为核心，严格避免华法林等致畸药物，并根据病情调整方案‌。患者应遵医嘱规范用药，不可自行停药或更换药物。