60%-85%
根据2025年山西省城乡居民医保政策,报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊费用报销比例
- 起付线与报销比例
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城镇老年人、无业居民、学生儿童:起付线650元,报销比例50%,最高限额2000元。
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70周岁以上退休人员:起付线1300元,报销比例70%,最高限额17万元。
- 其他说明
- 门诊费用报销采取分段累计支付方式,年度最高支付限额为10万元。
二、住院费用报销比例
- 起付线与报销比例
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城镇老年人:起付线1300元,报销比例70%,最高限额17万元。
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城镇无业居民、学生儿童:起付线650元,报销比例70%,最高限额17万元。
- 医院级别差异
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一级医院:60%
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二级医院:65%
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三级医院:70%。
- 自付标准与年度限额
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首次住院:无起付标准
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再次及以后住院:二类医院400元/次、三类医院500元/次。
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年度累计最高报销7万元,超出部分可申请大病医保报销(75%比例)。
三、其他注意事项
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药品报销 :部分药品(如高血压、糖尿病用药)可享受额外报销比例(如高血压年度最多报260元、Ⅰ型糖尿病480元等)。
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异地就医 :在本地或外地就医均可使用医保报销,比例与本地一致。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的城乡居民医保,具体执行以山西省医疗保障部门最新通知为准。