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中枢神经系统病变
原发性直立性低血压常由中枢神经系统(尤其是自主神经)的退行性变或损伤引起,例如脊髓中间外侧柱的病变可能阻断压力感受器的反射弧,导致血压调节异常。多系统萎缩、帕金森病等神经退行性疾病也可能伴随自主神经功能衰竭。 -
遗传因素
部分患者存在家族性自主神经功能障碍,可能与遗传基因相关,表现为交感神经系统功能先天性缺陷。 -
自身免疫异常
自身免疫性自主神经节病等免疫性疾病可能直接损伤自主神经结构,影响血压调节。 -
神经退行性变
神经系统的慢性退化(如单纯自主神经衰竭)可导致交感神经信号传导障碍,无法有效应对体位变化时的血液重新分布需求。 -
其他少见原因
包括自主神经节发育异常、神经递质代谢紊乱等,但具体机制尚不明确。
注:原发性直立性低血压需与继发性病因(如糖尿病、药物副作用等)相鉴别,诊断时需排除其他疾病。