营养代谢疾病伴发的精神障碍最明显的症状可能因具体疾病类型而异，以下是一些主要症状：

1. 维生素B1缺乏（硫胺缺乏症）

   • 精神障碍：
     • 抑郁状态：患者常表现出情绪低落、兴趣减退等。
     • 认知障碍：可出现记忆力下降、注意力不集中等问题。
     • 意识障碍：可能表现为朦胧状态，偶有谵妄状态。
   • 神经症状：
     • 神经炎：常见于四肢神经、膈神经末端、颅神经及迷走神经终末支等部位，患者可能出现疼痛、麻木等症状。
     • 眼球震颤：眼睛不自主地快速颤动，影响视力和平衡感。
     • 失调：如共济失调，患者在行走、站立等动作时协调性变差，容易摔倒。
     • 视网膜出血：较为严重的情况下可能出现，影响视力。

2. 烟酸缺乏伴发精神障碍

   • 精神障碍：
     • 神经衰弱综合征：常出现在疾病早期或病情较轻者，表现为易疲劳、注意力不集中、失眠等。
     • 抑郁状态：除情绪低落外，还可能有烦躁、焦虑、自责自罪、企图自杀等表现，这些症状常发生在疾病过程中。
     • 紧张综合征：有紧张性兴奋或紧张性木僵，类似精神分裂症紧张型的表现。
     • 意识障碍：好发生在急性起病者，患者可出现意识模糊、昏睡、谵妄、或错乱状态，严重时可引起昏迷，病死率较高。
     • 慢性脑病综合征：慢性期患者可出现反应迟钝、记忆、计算力减退、动作笨拙迟缓，后期严重者偶可见科萨科夫综合征或痴呆状态。
   • 神经症状：
     • 眼球震颤：与维生素B1缺乏时的眼球震颤类似，但原因和机制有所不同。
     • 瞳孔改变：瞳孔变大，对光反射迟钝。
     • 锥体束征阳性：提示可能存在锥体束的损害。
     • 肌张力增高：肌肉紧张度增加，可能导致肌肉僵硬和运动受限。
     • 感觉异常：如麻木、刺痛等感觉障碍。
     • 末梢神经炎：手脚等末梢部位的神经发炎，出现疼痛、麻木、感觉异常等症状。
     • 癫痫样痉挛发作：可能出现类似癫痫发作的抽搐症状。
   • 躯体症状：舌炎，为草莓舌；剥脱性皮炎；胃肠功能紊乱，以腹泻、皮炎最明显，加上痴呆常被称为烟酸缺乏症的三主征。

营养代谢疾病伴发的精神障碍症状多样且复杂，涉及多个系统和器官的功能异常。在诊断和治疗时，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果，以便制定个性化的治疗方案。预防营养代谢疾病的发生也是减少这类精神障碍的重要措施之一。