营养代谢疾病伴发的精神障碍是否好治，这个问题涉及多个方面，包括病情的严重程度、患者的个体差异、治疗的及时性和有效性等。无法给出一个绝对的答案。以下是对这一问题的详细分析：

可治性因素

1. 病因明确：营养代谢疾病伴发的精神障碍通常有明确的病因，如维生素B1缺乏导致的Wernicke脑病或烟酸缺乏导致的糙皮病（Pellagra）等。一旦明确了病因，通过补充相应的营养素，精神症状往往可以得到显著改善甚至完全恢复。

2. 早期干预：在疾病的早期阶段进行干预和治疗，效果通常更好。早期发现并补充缺乏的营养素，可以有效防止病情进一步恶化，促进精神症状的恢复。

3. 综合治疗：除了补充营养素外，还可以结合其他治疗方法，如心理治疗、药物治疗等，以提高治疗效果。例如，对于伴有情绪障碍的患者，可以使用抗抑郁药或抗焦虑药进行辅助治疗。

难治性因素

1. 病情严重：如果病情已经发展到一定程度，出现了严重的神经精神症状或器质性损害，治疗难度可能会增加。这些损害可能难以完全逆转，导致治疗效果不佳。

2. 并发症多：营养代谢疾病伴发的精神障碍可能伴随其他并发症，如电解质紊乱、贫血等，这些并发症可能影响治疗效果。

3. 依从性差：部分患者可能对治疗依从性较差，如不按时服药、不配合饮食调整等，这会影响治疗效果。

营养代谢疾病伴发的精神障碍具有一定的可治性，但治疗效果受到多种因素的影响。在治疗过程中需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并在医生的指导下进行规范治疗。患者和家属也需要积极配合治疗，提高治疗依从性。