1. 定义与诱因
- 定义:当嗜铬细胞瘤因应激因素(如情绪激动、手术创伤、寒冷等)突然释放大量儿茶酚胺时,会导致血压骤升或骤降、心律失常等危象。
- 诱因:常见诱因包括术前检查、肿瘤受压、寒冷刺激、疼痛或药物(如甲氧氯普胺)等。
2. 典型症状
- 血压异常:收缩压可高达200-300mmHg,舒张压达130-180mmHg,伴随剧烈头痛、面色苍白或潮红。
- 心血管症状:心悸、心动过速、心绞痛,严重时引发心力衰竭、肺水肿或心律失常。
- 代谢紊乱:高热、多汗、血糖异常(如糖尿病酮症酸中毒)等。
- 其他表现:恶心呕吐、视物模糊、焦虑恐惧,甚至意识障碍。
3. 分型与危害
- 分型:按症状分为高血压危象型(血压骤升)、低血压休克型(血压骤降)、心律失常型等。
- 危害:可导致脑出血、急性心肌梗死、肾衰竭等严重并发症,若不及时治疗可能危及生命。
4. 治疗原则
- 紧急降压:首选α受体阻滞剂(如酚妥拉明)快速控制血压,必要时联合β受体阻滞剂(如普萘洛尔)。
- 支持治疗:补充液体纠正血容量不足,必要时手术切除肿瘤以根治。
5. 预后与预防
- 预后:早期诊断并规范治疗可显著改善预后,但延误诊治可能引发多器官衰竭。
- 预防:定期监测血压、血糖,避免诱发因素,有家族史者需加强筛查。
若老年人突发剧烈头痛、血压异常波动等症状,需高度警惕并及时就医排查。