1. ​​病因​​

• ​​甲状旁腺病变​​：80%的病例由甲状旁腺腺瘤引起，15%由腺体增生导致，少数为异位甲状旁腺或甲状旁腺癌。
• ​​遗传倾向​​：部分病例有家族遗传倾向，可能与多发性内分泌腺瘤病相关。

2. ​​临床表现​​

• ​​高钙血症症状​​：
  • ​​消化系统​​：食欲减退、恶心、呕吐、便秘，严重时可引发急性胰腺炎。
  • ​​神经精神系统​​：记忆力减退、情绪不稳定、抑郁、嗜睡，严重者出现幻觉或昏迷。
  • ​​骨骼系统​​：骨痛（多见于背部、髋部）、骨质疏松、病理性骨折。
  • ​​泌尿系统​​：多尿、夜尿、肾结石，甚至肾功能不全。
• ​​妊娠相关风险​​：可能增加流产、死胎、早产及新生儿低钙血症的风险。

3. ​​诊断​​

• ​​实验室检查​​：
  • ​​血钙和PTH​​：血总钙＞2.6 mmol/L或游离钙＞1.3 mmol/L，PTH显著升高。
  • ​​血磷​​：通常降低（＜1.0 mmol/L）。
  • ​​尿钙/尿磷​​：排泄增加。
• ​​影像学检查​​：
  • ​​超声​​：首选方法，可发现甲状旁腺腺瘤。
  • ​​X线/CT​​：孕妇禁用，因辐射风险。

4. ​​治疗​​

• ​​保守治疗​​：适用于妊娠早期或症状较轻者，包括低钙饮食、补液、利尿剂（如呋塞米）及糖皮质激素。
• ​​手术治疗​​：最佳时机为妊娠16-26周，需切除腺瘤或部分增生的腺体。
• ​​紧急处理​​：高钙危象时需静脉补液、降钙素、双膦酸盐等。

5. ​​预后​​

• ​​母体​​：及时治疗可改善预后，但需密切监测血钙水平。
• ​​胎儿/新生儿​​：可能发生低钙血症、手足搐搦，甚至死亡，需产后密切监测。

6. ​​注意事项​​

• ​​多学科协作​​：需内分泌科、产科、外科等多学科合作，制定个体化治疗方案。
• ​​定期监测​​：孕期需定期监测血钙、肾功能及胎儿发育情况。

妊娠合并甲状旁腺功能亢进需早期诊断和规范治疗，以降低母儿并发症风险。