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药物治疗
- 轻度病例:首选丙硫氧嘧啶(PTU),因其通过胎盘风险较低,但需严格监测甲状腺功能(T3、T4)及肝功能,避免剂量过大导致胎儿甲低。
- 中晚期妊娠:若需调整药物,可考虑甲巯咪唑(MMI),但需注意其潜在致畸风险。
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手术治疗
- 适应症:严重高钙血症(如血钙>3.0 mmol/L)、药物控制无效或出现并发症(如胰腺炎、肾结石)时,需在妊娠中期(18-24周)行甲状旁腺切除术或射频消融术,以快速降低血钙水平。
- 优势:手术可迅速缓解症状,减少胎儿暴露于高钙环境的风险,术后需监测血钙并补充钙剂及维生素D。
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其他注意事项
- 饮食调整:限制高钙食物摄入,多饮水以稀释血钙浓度。
- 多学科协作:需内分泌科、产科、外科等多学科联合管理,制定个体化方案。
总结:病情较轻者可药物控制,但需快速起效时,妊娠中期手术或射频消融是更高效的选择,需在专业团队评估后实施。