早期婴儿型癫痫性脑病的治疗需根据病因、发作类型和个体情况制定综合方案，以下为快速控制病情的核心策略：
一、急性期快速药物控制
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苯二氮卓类药物静脉注射
- 首选地西泮（每次0.3~0.5mg/kg，最大剂量≤10mg），5分钟内起效，必要时15~20分钟重复给药。
- 氯硝西泮或劳拉西泮可维持更长时间的抗惊厥作用。
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二线药物强化治疗
- 若苯二氮卓类效果不佳，可联合苯巴比妥或丙戊酸钠静脉注射，需监测血药浓度及生命体征。
二、病因针对性干预
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结构性病变（如脑肿瘤、出血）
- 优先手术切除病灶或处理原发病（如抗感染治疗脑炎），可快速减少异常放电。
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代谢性疾病（如低血糖、电解质紊乱）
- 立即纠正代谢异常（如静脉补钠、葡萄糖），阻断癫痫持续状态诱因。
三、长期维持治疗
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抗癫痫药物选择
- 基因突变相关癫痫：丙戊酸钠口服液、托吡酯或拉莫三嗪，起始低剂量缓慢加量，避免认知副作用。
- 全面性发作优先左乙拉西坦，致畸风险低且起效较快。
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非药物辅助方案
- 生酮饮食：对药物难治性癫痫（如Dravet综合征）在1~3个月内可减少50%以上发作。
- 神经调控：迷走神经刺激（VNS）植入后2~3个月逐步起效，减少发作频率。
四、治疗关键原则
- 快速诊断：通过基因检测、脑电图和影像学明确病因，24小时内启动针对性治疗。
- 多学科协作：神经内科、外科及营养科联合制定方案，缩短治疗反应时间。
注：治疗方案需结合患儿个体情况调整，避免自行用药。急性发作期优先控制抽搐，长期管理需兼顾发育和副作用。
