1. 定义与病因
- 核心机制：胃部疾病（如胃溃疡、慢性胃炎、胃黏膜脱垂等）通过植物神经功能紊乱或局部刺激，反射性引起心脏症状。
- 常见诱因：包括胃酸分泌异常、胃黏膜损伤、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒及不规律饮食等。
2. 典型症状
- 胃部症状：上腹痛（针刺样或压榨样）、反酸、腹胀、嗳气等。
- 心脏症状：心前区疼痛（类似心绞痛但无心电图典型改变）、胸闷、心悸，疼痛多与体位或饮食相关，扩冠药物无效，解痉止酸药可缓解。
3. 诊断要点
- 排除性诊断：需通过心电图、胃镜等检查排除心源性或胃部器质性疾病，最终结合病史和症状综合判断。
- 鉴别诊断：需与心绞痛、心肌梗死等心血管疾病区分，尤其当心脏症状突出时易误诊。
4. 治疗与预防
- 药物治疗：以缓解胃部原发病为主，如抗酸药（奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）、促胃动力药（多潘立酮）等。
- 生活方式调整：戒烟酒、规律饮食、避免辛辣油腻食物，必要时结合心理干预改善焦虑情绪。
- 手术治疗：仅适用于并发症（如溃疡穿孔）或内科治疗无效的严重病例。
5. 预后
- 多数患者经规范治疗后症状可缓解，但需警惕未及时干预可能进展为胃溃疡穿孔、胃癌等严重疾病。
若出现不明原因的胸痛伴胃部不适，建议尽早就诊消化内科或心内科，完善相关检查以明确诊断。
