2025年省外异地就医新政策主要包括以下几个方面:
- 备案流程简化 :
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异地就医需先备案后结算,备案对象包括异地长期居住人员和临时外出就医人员。
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备案渠道多样化,支持线上(如国家医保服务平台App、地方医保App)和线下(医保窗口、电话)办理。
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转诊转院或急诊抢救人员无需额外备案,视同已备案。
- 按病种付费推广 :
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2025年底前,所有省份将省内异地住院费用纳入按病种付费管理,包括按病组(DRG)和病种分值(DIP)两种形式。
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按病种付费旨在规范医疗服务行为,促进合理诊疗,同时缩小本地与异地就医支付差距。
- 结算效率提升 :
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异地就医直接结算范围扩大,支持住院、门诊费用联网结算,减少个人垫资和跑腿报销。
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推进智能审核和信息化管理,提升结算效率,缩短清算周期。
- 待遇标准明确 :
- 省内异地就医按“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医按“参保地政策,就医地目录”结算。
- 新增门诊慢特病费用跨省直接结算 :
- 在基本实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及的基础上,决定新增5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。
- 就医地经办机构责任 :
- 就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地同质化管理。
- 智能审核和信息化管理 :
- 推进智能审核和信息化管理,提升结算效率,缩短清算周期。
这些政策的实施旨在简化异地就医流程,提高结算效率,扩大直接结算范围,减轻参保人员负担,并促进医疗资源的合理使用。建议参保人员及时了解并利用这些政策,以便在异地就医时能够更加便捷和高效地享受医保服务。