小儿肺栓塞最明显的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血以及晕厥等。这些症状可能因个体差异而有所不同，且症状的严重程度也可能有所变化。以下是对这些症状的具体分析：

1. 呼吸困难：这是肺栓塞最常见且突出的症状。患儿会感觉到呼吸急促、气短，甚至在休息时也可能出现呼吸困难。呼吸困难程度可能因个体差异而异，轻者可能表现为阵发性过度通气，重者则可能出现突然的濒死感，尤其在活动后如大便之后、上楼梯时更为明显，静息时可能缓解。

2. 胸痛：胸痛也是肺栓塞的常见症状之一。胸痛可能表现为突然发生的钝痛或绞痛，多和呼吸有关，咳嗽时胸痛感可能会加剧。较大的栓子可能导致类似心绞痛样胸痛，而较小的栓子位于肺周边时，可能表现为胸膜性疼痛，即胸痛可能放射到肩膀或背部。

3. 咳嗽：肺栓塞患者还可能出现咳嗽症状，多为干咳，或有少量白痰。咳嗽时常伴有喘息声，这可能由于肺部受到栓塞的影响，导致气道受到刺激而引发的。

4. 咯血：咯血是肺栓塞的严重症状，通常提示肺梗死存在。咯血可能发生在梗死之后24小时内，出血量一般较少，多为鲜红色，数天后可能变成暗红色。咯血的出现应引起高度重视，因为可能意味着病情已经较为严重。

5. 晕厥：晕厥是肺栓塞的另一种严重症状，可能由大块肺栓塞导致的脑供血不足所引起。晕厥的发生可能是突然的，且可能伴有心衰、低血压、低氧血症等症状。较小的肺栓塞虽然也可能引起阵发性头晕，但晕厥通常是由大块肺栓塞所导致。

总的来说，对于出现上述症状的患儿，尤其是存在危险因素（如长期卧床、感染、中心静脉置管等）的情况下，应高度警惕肺栓塞的可能性，并及时就医接受专业治疗。