1. ​​病因​​

• ​​休克​​：烧伤后大量体液丢失导致低血容量性休克，肾脏灌注不足，引发缺血缺氧。
• ​​毒性物质​​：深度烧伤或感染产生的肌红蛋白、血红蛋白、细菌毒素等直接损伤肾小管。
• ​​药物影响​​：氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物等可能加重肾毒性。
• ​​其他因素​​：严重腹泻、脱水未及时纠正或应激性糖尿病等。

2. ​​症状​​

• ​​少尿或无尿​​：补足血容量后仍持续少尿（<400ml/d），需与肾前性、肾后性原因鉴别。
• ​​氮质血症​​：血尿素氮、肌酐升高，尿尿素氮/血尿素氮<14:1。
• ​​全身症状​​：水肿、恶心呕吐、乏力、呼吸困难，严重者出现电解质紊乱（如高钾血症）及意识障碍。

3. ​​治疗​​

• ​​抗休克与感染控制​​：早期补液、切除坏死组织并覆盖创面，防止毒素释放。
• ​​液体管理​​：精确计算液体入量，避免输液过量或不足。
• ​​透析治疗​​：腹膜透析或血液透析用于清除毒素及多余水分。
• ​​药物辅助​​：使用利尿剂、血管扩张剂改善肾血流，必要时补充必需氨基酸。

4. ​​预防​​

• ​​高危因素管理​​：严格监测感染、纠正水电解质紊乱，避免肾毒性药物。
• ​​早期干预​​：烧伤后及时补液、碱化尿液（如碳酸氢钠），减少肾小管阻塞风险。

总结

烧伤后急性肾功能衰竭需早期识别和治疗，通过综合措施保护肾功能，降低病死率。若出现少尿、水肿等症状，应立即就医评估。