烧伤后急性肾功能衰竭的病因通常与以下几种因素有关:
1. 休克
烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生大量肾素、血管紧张素Ⅱ,使肾血管收缩,肾脏缺血缺氧,肾小球滤过率降低,出现少尿甚至无尿。
2. 毒性物质
严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质,包括游离的血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素等,这些物质可直接或间接地加重肾损害。
3. 抗生素
某些抗生素如氨基糖甙类抗生素、多粘菌素B、磺胺类药物等对肾脏有毒性反应,可导致急性肾功能衰竭。
4. 感染
烧伤后的创面容易发生感染,细菌和毒素入血,引发全身性炎症反应,可导致肾脏功能受损。
5. 烧伤后应激反应
烧伤会引发机体强烈的应激反应,导致体内神经内分泌系统失衡,释放大量的儿茶酚胺、血管紧张素等,引起肾血管收缩,肾血流量减少,进而影响肾功能。
6. 肾脏缺血再灌注损伤
在休克纠正、肾脏血流恢复后,可能会发生缺血再灌注损伤,产生大量的氧自由基,进一步加重肾脏损伤。
7. 水电解质紊乱
烧伤后体内水电解质平衡失调,如高钾血症、酸中毒等,可加重肾脏负担,引发肾功能衰竭。
8. 其他原因
严重腹泻、热风疗法及应激性糖尿病等原因造成的脱水未及时纠正,休克期血容量补足前大剂量应用血管收缩剂或利尿剂等,都可能诱发急性肾功能衰竭。
这些因素可能单独或共同作用,导致烧伤后急性肾功能衰竭的发生。对于烧伤患者,应密切监测肾功能指标,及时采取有效的治疗措施,以预防和治疗急性肾功能衰竭的发生。