肥胖性心肌病是一种与肥胖相关的心脏疾病，其治疗需要综合考虑多个方面，包括生活方式的改变、药物治疗以及针对并发症的治疗。
药物治疗
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β受体阻滞剂：
- 作用机制：通过减慢心率、降低血压和减少心肌收缩力来减轻心脏的工作负荷。
- 常用药物：阿替洛尔、比索洛尔和美托洛尔等。
- 注意事项：虽然β受体阻滞剂是缓解左心室流出道梗阻的一线药物，但近期研究发现，接受美托洛尔治疗的梗阻性肥厚型心肌病患者的运动能力并未改善。
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非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：
- 作用机制：具有负性变时和减弱心肌收缩力的作用，可改善心室舒张功能，对减轻左心室流出道梗阻也有一定治疗效果。
- 常用药物：维拉帕米或地尔硫卓。
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抗凝药：
- 作用机制：用于维持窦性心律和控制心室率，预防血栓形成。
- 常用药物：新型口服抗凝药或华法林等。
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：
- 作用机制：改善心肌重构和心功能。
- 常用药物：如卡托普利、依那普利等ACEI类药物，或沙库巴曲/缬沙坦等ARNI类药物。
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利尿剂：
- 作用机制：帮助身体排除多余的液体，减轻心脏负担。
- 常用药物：如呋塞米、螺内酯等。
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其他药物：
- 包括螺内酯、地高辛等，可根据病情需要选用。螺内酯在临床应用中应谨慎，因为它可能增加细胞内钙离子，从而增加心律失常的风险。地高辛则应谨慎使用，因为临床应谨慎使用，因为它可能增加细胞内钙离子，从而增加心律失常的风险。
肥胖性心肌病的药物治疗是一个综合性的过程，需要在医生的指导下进行个体化用药。患者还需要积极配合生活方式的改变和针对并发症的治疗，以达到最佳的治疗效果。
