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抗生素选择
- 早发性肺炎(入院≤5天):首选头孢曲松、左氧氟沙星或厄他培南,覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见菌。
- 晚发性肺炎(入院>5天)或耐药菌感染:需用抗假单胞菌药物(如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南)联合喹诺酮类或氨基糖苷类;若怀疑MRSA,加用万古霉素或利奈唑胺。
- 明确病原体后:按药敏试验调整用药,如铜绿假单胞菌感染可用头孢吡肟+环丙沙星,金黄色葡萄球菌感染用糖肽类。
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辅助治疗
- 氧疗与呼吸支持:轻症鼻导管吸氧,重症需无创通气或有创机械通气。
- 免疫调节与糖皮质激素:胸腺肽增强免疫力,短期用地塞米松减轻炎症反应。
- 并发症防治:抗凝预防血栓,胃黏膜保护剂防溃疡,纠正水电解质紊乱。
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注意事项
- 抗生素需足疗程(通常7-14天),避免自行停药导致耐药。
- 重症患者需住院,结合呼吸支持、营养支持等综合治疗。
提示:具体用药需由医生根据病原学检查结果和临床评估决定,请严格遵医嘱治疗。