根据2025年河南鹤壁城乡居民医保政策,报销比例及标准如下:
一、整体报销比例
城乡居民医保的统筹基金报销比例统一为 85% ,超出基本限额的部分由患者自行承担。
二、不同年龄段的起付标准与报销比例
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70周岁及以上老年人
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10万元以下医疗费用,三级医院起付标准650元,报销比例50%(上限2000元);
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二级医院起付标准300元,报销比例60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例65%。
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学生及儿童
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18万元以下医疗费用,三级医院起付标准650元,报销比例55%(上限2000元);
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二级医院起付标准300元,报销比例60%;
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一级医院不设起付标准,报销比例65%。
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其他年龄阶段城乡居民
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10万元以下医疗费用,三级医院起付标准659元,报销比例50%(上限2000元);
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二级医院起付标准300元,报销比例55%;
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一级医院不设起付标准,报销比例60%。
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三、其他注意事项
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门诊待遇 :门诊统筹报销比例60%,年累计最高300元;门诊慢性病报销比例70%;
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大病保险 :对特困人员、低保对象等实行“一降低一提高一取消”机制,起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线;
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异地就医 :在定点医疗机构就医可按上述比例报销,无需重复起付标准。
以上政策适用于2025年鹤壁市城乡居民医保参保人员,具体执行以当年官方文件为准。