根据蚌埠市医保局最新政策,主要调整内容如下:
一、医疗服务价格调整
-
新增14项医疗服务项目
包括半乳糖定性测定、肠道菌群移植、超声精准定位下肿瘤消融术等,均以三级公立医院最高收费标准为基准,二级、一级公立医疗机构分别下浮10%-20%。
-
放射检查类项目整合
将原172项放射检查项目整合为26项,停用“数字化摄影(DR)”等172项,剩余项目按三级公立医院最高政府指导价执行,下浮比例同医疗服务项目。
二、医保支付政策优化
-
门诊慢特病保障扩展
新增戈谢病、结节性硬化症等9种疾病纳入门诊慢特病保障范围,降低个人先行自付比例至20%。
-
“双通道”药品目录调整
增补达沙替尼口服常释剂型至583种药品,规范医保支付比例,个人先行自付比例高于20%的统一调至20%。
三、其他重要调整
-
异地就医服务提升
异地住院直接结算率达88.41%,同比增长8.77%,覆盖76.15万人次异地参保人。
-
生育保障政策
向灵活就业人员发放生育补助金79.7万元,8个辅助生殖项目纳入医保支付,生育保险基金支出同比增长21.38%。
四、执行时间与监督机制
-
新政策于2025年1月10日、2月13日、4月8日等时间节点陆续实施。
-
医疗机构需严格明码标价并接受社会监督,医保部门定期维护系统信息。
以上政策综合了医保价格规范、医疗保障能力提升及民生保障需求,旨在优化医疗服务体系,降低群众医疗负担。