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疾病特性与治疗现状
PNH由造血干细胞基因突变引起,导致红细胞膜缺陷和补体系统异常激活,引发溶血。由于病因难以根除,传统治疗(如激素、输血、免疫抑制剂)主要用于缓解症状和预防并发症。近年来,补体抑制剂(如依库珠单抗、可伐利单抗)显著改善了溶血控制和生存率,但需长期用药且无法根治。 -
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)
allo-HSCT是目前唯一可能治愈PNH的方法,但存在配型困难、费用高昂及移植后并发症(如移植物抗宿主病)等风险。指南建议仅适用于补体抑制剂治疗失败、合并严重骨髓衰竭或高危血栓患者。 -
儿童患者的特殊性
儿童PNH需根据病情分型制定方案:- 经典型:首选补体抑制剂控制溶血,减少输血依赖。
- 合并骨髓衰竭:需联合免疫抑制剂或促造血治疗。
- 重型/难治性病例:可考虑allo-HSCT,但需严格评估风险。
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预后与日常管理
尽管无法治愈,规范治疗下多数患儿可长期存活。需定期监测溶血指标、血常规及PNH克隆变化,避免剧烈运动并保持均衡营养。家长需密切观察贫血症状,及时就医调整治疗方案。
小儿PNH虽难以根治,但通过补体抑制剂和个体化治疗可有效控制病情。家长应与血液科医生密切配合,根据患儿具体情况制定诊疗计划。