核心特征
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病因
药物直接损伤肾小管(如环磷酰胺导致出血性膀胱炎)、引发肾血管收缩或间质炎症,部分药物(如铂类)还可通过氧化应激或免疫复合物沉积造成损害。 -
典型症状
- 早期:多毛、牙龈增生、血压升高、轻度蛋白尿或管型尿。
- 进展期:少尿、水肿、电解质紊乱(如高钾血症)、急性肾衰竭,甚至昏迷、休克。
- 特殊表现:环孢素可引起肾小管空泡化,顺铂常导致肾小管坏死。
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高危人群
老年患者、原有肾病或肝病患者、需长期用药者(如器官移植后)。
治疗与预防
- 治疗:以支持疗法为主,包括停用可疑药物、纠正水电解质紊乱、透析等;部分药物(如环孢素)需调整剂量或更换。
- 预防:严格监测肾功能(定期检测血肌酐、尿量)、避免药物过量或联合使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。
若出现尿量减少、水肿或乏力等症状,应及时就医肾内科或急诊科,早期干预可改善预后。