基础报销比例提高,封顶线统一
根据芜湖市医疗保障局发布的2025年医保政策调整信息,主要变化如下:
一、基础医疗保障待遇
- 统一三重保障制度支付范围
大病保险、医疗救助对目录外自费药品、耗材和诊疗项目不再报销,支付范围与基本医保一致。
- 城乡居民大病保险封顶线统一
全省统一设置为30万元,基金安全为底线,保障基本为原则。
- 取消普通门诊起付线
报销比例由50%提高至60%,年度封顶150元。
- 提高基层医疗机构住院报销比例
基层医疗机构住院报销比例提高5个百分点。
二、门诊专项保障
- 两病门诊用药专项保障
- 高血压/糖尿病患者购买指定药品按50%比例报销,年度限额350元(单一疾病)或500元(两种及以上)。
- 大额门诊保障
- 起付线2000元,报销比例25%,年度限额1万元。
- 意外伤害门诊保障
- 全日制学生及18岁以下居民因无责意外伤害门诊费用,报销比例60%,年度限额1000元。
- 门诊慢特病保障
- 符合84种慢特病范围的,按普通/特殊慢性病类别分别报销,普通慢性病年度限额3000元,最高4500元。
三、住院报销待遇
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起付线标准:三级医院900元、二级医院800元、一级医院700元、社区卫生服务中心300元。
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报销比例:职工60%、退休职工70%。
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年度支付限额:普通职工2000元、退休职工3000元。
四、其他政策
- 连续参保激励
- 连续参保满4年的人员,每满1年提高大病保险最高支付限额;当年基金零报销次年限额提高。
- 缴费标准
- 普通居民个人缴费400元/年,财政补助670元/年,特殊群体可补缴后享受待遇。
- 罕见病保障机制
- 建立罕见病自费药品单行保障机制,具体细则待进一步明确。
五、注意事项
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新生儿、连续缴费2年职工、特困人员等特殊群体可补缴后参保。
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政策调整后,医保待遇将更全面,建议参保人员及时关注官方通知。
以上信息综合了医保局官网发布的权威文件,确保准确性和时效性。