重大疾病、特药及意外伤害
郑州医惠保的保障范围可分为三重保障,具体如下:
一、保障内容
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合理自付医疗费用
覆盖医保目录内因疾病或意外产生的个人自付费用,年赔付限额100万元,年免赔额2万元。非既往症患者报销比例70%,既往症患者报销比例20%。
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合理自费医疗费用
医保不予支付的药品、诊疗项目等费用,年赔付限额50万元,同样适用2万元免赔额,报销比例50%(健康人群)和20%(既往症)。
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特定高额药品费用
覆盖30种国内特药及罕见病药品,年赔付限额50万元(含20万元罕见病专项额度),0元起赔,报销比例70%,既往症患者不报销。
二、特殊说明
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疾病覆盖 :不仅覆盖胃癌、肺癌、肝癌等30种高发肿瘤,还纳入了淋巴瘤的CAR-T细胞治疗等创新药。
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不限条件 :参保不限年龄、户籍、职业和健康状况,包括重大手术、慢性病患者及既往症患者。
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与医保衔接 :与基本医保、大病保险及医疗救助形成互补,降低重大疾病医疗负担。
三、补充说明
部分早期资料显示,特困、低保人群在合理自付和合理自费医疗费用的报销比例可提高至75%(非既往症)和25%(既往症)。建议通过官方渠道确认最新细则。