200万保额,不限年龄、职业
郑州医惠保的报销条件如下:
一、保障范围
- 合理自付医疗费用
覆盖医保目录内因疾病或意外产生的个人自付费用,年保额100万元,免赔额2万元。 - 普通参保人赔付比例70%,既往症人群20%,特困低保人群75%;
- 住院费用中医保不予支付的药品、诊疗项目及医用耗材费用,年保额50万元,赔付比例同上。
- 合理自费医疗费用
包含住院费用中医保拒付的药品、诊疗项目及医用耗材,年保额50万元,免赔额2万元,赔付比例与合理自付医疗费用一致。
- 特定高额药品费用
覆盖30种特药,年保额50万元(罕见病限额20万元),免赔额0元,非既往症报销比例70%。
二、参保条件
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年龄范围 :最大年龄103岁,最小年龄2个月,覆盖广泛人群。
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参保对象 :
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郑州市户籍或非户籍居民;
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持有郑州市城镇/城乡居民医保(含新农合);
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在异地参保且长期在郑州居住或工作的人员。
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缴费标准 :基础版89元/年,升级版169元/年。
三、报销流程
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医疗费用垫付 :在定点医疗机构治疗时直接结算医保和医惠保。
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材料准备 :需提供身份证明、医疗费用发票、医保结算单等。
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线上申请 :通过“郑州医惠保”微信公众号上传材料,或线下审核。
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赔付审核 :保险公司审核通过后,按比例赔付剩余自付费用。
四、其他注意事项
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既往症保障 :普通人群20%,特困低保人群25%;
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理赔次数 :无次数限制,可累计多次申请;
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异地参保 :提供居住证明即可参保。
以上信息综合了2023-2025年官方文件,确保覆盖最新政策调整。