郑州医惠保的报销原则可概括为以下三点:
一、保障范围
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合理自付医疗费用
覆盖医保目录内因疾病或意外产生的个人自付费用,年赔付限额100万元,年免赔额2万元,非既往症报销比例70%,既往症报销比例20%。
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合理自费医疗费用
包括医保目录外但符合规定的门诊、住院等自费项目,年赔付限额50万元,年免赔额2万元,非既往症报销比例50%,既往症报销比例20%。
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30种特定高额药品费用
覆盖30种药品(含罕见病药品),年赔付限额50万元(罕见病限额20万元),年免赔额0元,非既往症报销比例70%,既往症不报销。
二、费用标准
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年保费 :每人每年89元,适用于全体参保人员。
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最高保障额度 :每人每年200万元。
三、报销流程与特点
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线上理赔
支持通过“郑州医惠保”公众号完成线上申请,包括身份验证、信息填写、材料上传等全流程,报销进度及记录可线上查询。
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线下服务
全市设有27个线下服务网点,参保人员可就近咨询,解决线上疑问。
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保障衔接
与基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接,主要补偿合规自付费用及目录外药品费用,避免重复报销。
四、其他说明
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既往症条款 :部分疾病(如癌症、糖尿病等)可能被列为既往症,影响报销比例或拒赔,具体以条款为准。
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缴费时间 :保障待遇享受期限为一年,需按时续保。
以上信息综合了官方发布内容,建议参保人通过官方渠道核实最新细则。