关于北京医保报销比例,根据参保类型和医疗场景,具体规定如下:
一、城镇职工基本医疗保险
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门诊报销比例
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社区医疗机构 :90%(起付线1800元起)
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非社区医疗机构 :70%(起付线1800元起)
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门诊费用超过2万元 :无论社区或非社区医疗机构,均按60%报销,且无封顶线
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住院报销比例
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起付线 :1300元/650元(按年度累计)
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报销比例 :
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一级及以下医院:90%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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封顶线 :50万元
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二、城乡居民基本医疗保险
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门诊报销比例
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一级及以下医院 :55%
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二级及三级医院 :50%
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封顶线 :5000元
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住院报销比例
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起付线 :1300元/650元(按年度累计)
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报销比例 :
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一级及以下医院:55%
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二级医院:50%
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三级医院:45%
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封顶线 :25万元
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三、其他注意事项
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起付线标准 :门诊1800元、住院1300元,均按年度累计计算
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大额医疗费用 :超过封顶线后,可通过大病保险报销,起付线为城乡居民医保的1.3倍
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特殊群体 :低保、低收入等群体起付线减半,报销比例各段提高5个百分点
以上信息综合了北京市医保局最新政策,确保覆盖主要医疗费用报销比例及流程。