深圳医保异地备案报销比例根据参保类型和就医地政策有所不同,具体如下:
一、备案类型与报销比例
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长期异地就医备案或转诊备案
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在备案地联网定点医疗机构就医,住院费用按深圳市内标准执行:
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一档:94%(普通门诊)/95%(退休人员)
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二档/三档:92%(普通门诊)/90%(退休人员)
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门诊费用按深圳市内标准执行:
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一档:70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付
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二档/三档:70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付
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临时异地就医备案
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未办理备案:按深圳市内标准报销80%(普通门诊)/90%(急诊)
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已办理备案:按深圳市内标准报销80%(普通门诊)/90%(急诊)
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二、特殊群体政策
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异地安置退休人员、长期居住人员、常驻异地工作人员
需上传申请材料办理备案,住院费用按深圳市内标准报销(一档94%-95%、二档/三档92%-90%),门诊费用从个人账户扣减
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未办理备案的临时就医人员
仅限急诊按90%比例报销,其他情况按80%比例报销
三、其他注意事项
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起付线标准 :
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住院:一档200元/年,二档400元/年,三档600元/年
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门诊:一档200元/年,二档400元/年,三档600元/年
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直接结算流程 :
通过“深圳医保局官网”或“掌上办”APP办理备案,联网定点医疗机构直接结算费用
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。