急性肺源性心脏病是一种严重的疾病，以下是对其定义、病因、症状、诊断及治疗的详细说明：
1. 定义
急性肺源性心脏病（Acute Pulmonary Heart Disease）是指由于肺循环的急性阻塞，导致肺动脉压力急剧升高，从而引发右心室扩张和急性右心衰竭的疾病。这种阻塞通常由栓子（如血栓、脂肪栓、癌栓等）进入肺循环引起。
2. 病因
急性肺源性心脏病的主要病因包括：
- 肺栓塞：尤其是肺血栓栓塞症，占急性肺源性心脏病病因的80%。血栓多来源于下肢深静脉血栓脱落，也可能来自盆腔静脉、右心房附壁血栓等。
- 重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：导致肺动脉高压，引发右心室功能损害。
- 其他因素：如高龄、心脏病、肿瘤、妊娠或分娩等，这些因素可增加栓子形成的风险。
3. 症状
急性肺源性心脏病的症状因病情严重程度而异，常见表现包括：
- 呼吸困难：最为突出的症状，常伴有明显的发绀（皮肤和黏膜发紫）。
- 胸痛：可能类似心绞痛，严重时放射至肩部。
- 咳嗽与咳痰：可咳出暗红色或鲜血痰。
- 晕厥与休克：严重者可能出现血压下降、昏厥甚至猝死。
- 其他症状：如胸闷、心悸、焦虑、恶心、呕吐、烦躁、冷汗等。
4. 诊断
诊断急性肺源性心脏病需要结合患者的症状、体征及相关检查：
- 症状与体征：如呼吸困难、胸痛、发绀、肺动脉瓣第二心音亢进等。
- 影像学检查：肺动脉CTA（计算机断层扫描血管造影）是确诊肺栓塞的金标准，心脏彩超可评估右心室功能。
- 实验室检查：如D-二聚体水平升高提示血栓形成可能。
5. 治疗
急性肺源性心脏病的治疗目标是缓解症状、降低肺动脉压力、改善右心功能，并预防血栓复发。具体措施包括：
- 一般治疗：安静卧床、吸氧、保暖、止痛、预防感染。
- 抗凝治疗：一旦确诊，应立即开始抗凝治疗以防止血栓进一步扩大。
- 溶栓治疗：适用于早期或15天以内的肺栓塞患者，以促进栓子溶解。
- 外科治疗：对于大块肺栓塞，可行肺动脉血栓摘除术。
- 药物治疗：
- 降低肺动脉压：使用利尿剂、血管扩张剂。
- 改善右心功能：静脉注射多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药物。
- 抗休克：补充液体并使用多巴胺。
6. 预防
预防急性肺源性心脏病的关键在于减少血栓形成的风险：
- 长期卧床或术后患者可使用抗凝药物或弹力袜。
- 积极治疗基础疾病，如心脏病、肿瘤等。
- 高危人群应定期进行体检，监测血栓形成迹象。
通过以上措施，可以有效应对急性肺源性心脏病，降低其对患者健康的威胁。如需进一步了解或治疗，请及时就医咨询专业医生。
