一、分类与病因
- 开放性损伤：多由刀刃、火器等锐器造成，常合并胸腹脏器损伤。
- 闭合性损伤：
- 直接暴力：如腰部撞击硬物、车祸等，导致肾实质裂伤或包膜下血肿。
- 间接暴力：如高处坠落、急刹车减速损伤，可能引发肾蒂撕裂或肾盂破裂。
- 自发性损伤：已有病理改变的肾脏（如结石、肿瘤）受轻微外力即可破裂。
损伤程度分为四级：
- Ⅰ级：肾挫伤或包膜下血肿（无尿外渗）。
- Ⅱ级：肾实质裂伤＜10mm（无尿外渗）。
- Ⅲ级：肾实质裂伤＞10mm（无尿外渗）。
- Ⅳ级：肾全层裂伤或血管损伤伴大出血。
二、典型症状
- 血尿：最常见症状，发生率80%-100%，可为镜下或肉眼血尿。
- 疼痛与肿块：腰部钝痛、压痛，严重时形成包膜下血肿或腹膜后血肿。
- 休克：多见于严重损伤伴大出血或合并其他脏器损伤。
- 并发症：如尿外渗、感染、肾周脓肿等，延迟处理可能危及生命。
三、诊断与治疗
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诊断：
- 影像学：CT为首选，可明确损伤程度及血肿范围；超声用于动态观察血肿变化。
- 尿路造影：发现造影剂外渗提示尿路损伤。
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治疗：
- 保守治疗：适用于Ⅰ-Ⅱ级挫裂伤，包括卧床休息、止血、抗感染等。
- 手术治疗：Ⅲ级以上损伤或合并大出血需手术修补、肾部分切除或肾切除；介入栓塞可用于控制出血。
四、注意事项
肾创伤需及时就医，避免延误导致肾功能衰竭或感染。高风险职业（如驾驶员、建筑工人）应加强防护。
