根据最新政策，山西医保卡在北京能否使用需分情况讨论：

一、异地就医备案的必要性

1. 备案是前提条件

   山西医保卡在北京使用需办理异地就医备案手续。若未备案，医保将无法直接结算，需先自费后报销。

2. 备案后待遇范围

   完成备案后，参保人员可在北京选择已开通异地就医直接结算的定点医院，实现门诊、住院费用直接结算，无需重复备案门诊直接结算。

二、备案流程与材料

1. 线上办理

   通过当地医保官网或官方APP提交备案申请，需上传身份证、医保卡、异地居住证明等材料。

2. 线下办理

   拨打医保热线或前往参保地医保经办机构提交纸质材料，审核通过后获得异地就医凭证。

三、注意事项

1. 医保目录限制

   只能报销参保地医保目录内的药品、诊疗项目及设施费用，超出部分需自费。

2. 急诊就医处理

   若突发疾病需在北京急诊就医，需在3个工作日内将诊断证明、费用明细等材料送回参保地备案，否则可能影响报销。

3. 直接结算范围

   直接结算覆盖普通门诊、住院费用，但门诊起付标准、报销比例等按参保地政策执行。

四、特殊情况处理

• 未备案的应急处理 ：未备案时先行垫付费用，回参保地后提交材料报销。

• 历史政策差异 ：2014年曾有政策允许未备案直接结算，但当前需严格备案。

总结

山西医保卡在北京使用需办理异地就医备案，备案后可通过直接结算降低就医成本。建议通过当地医保部门官网或线下机构办理备案，确保流程合规。