小儿结节性甲状腺肿是否需要治疗需结合结节性质、大小、症状及甲状腺功能综合评估，具体可分为以下情况：
一、无需治疗的情况
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良性小结节且无症状
若经细针穿刺活检确诊为良性，且结节直径小于1cm、未引起压迫症状或甲状腺功能异常，通常建议定期随访观察，每6-12个月复查超声。 -
甲状腺功能正常
若甲状腺激素水平正常，且无生长加速趋势，可暂不干预，密切监测即可。
二、需要治疗的情况
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出现压迫症状
若结节较大导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状，需手术切除结节。 -
恶性或可疑恶性倾向
若穿刺活检提示恶性或影像学显示结节边界不清、血流丰富等恶性特征，需行甲状腺部分或全切除术。 -
甲状腺功能异常
- 甲亢：需使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗。
- 甲减：需补充甲状腺激素（如左旋甲状腺素）。
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药物治疗效果不佳
如使用甲状腺素制剂后结节未缩小或持续增大，应考虑手术治疗。
三、其他治疗方式
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药物治疗
25岁以下患者若为弥漫性甲状腺肿，可小剂量使用甲状腺激素抑制促甲状腺素分泌，如左旋甲状腺素片。 -
物理治疗
对于单发冷结节，可尝试超声引导下经皮激光光凝术缩小结节。
总结：小儿结节性甲状腺肿的治疗需个体化评估，无症状良性结节以观察为主，存在压迫、恶性风险或功能异常时需积极干预。家长应定期带孩子复查，避免碘摄入过量或不足，并关注颈部外观及呼吸、吞咽变化。
