2024年职工医保住院报销标准根据参保人员类型、医疗费用区间及医院等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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起付金额:1300元
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报销比例:
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1300-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%
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起付标准:
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一级医院:1500元
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二级医院:1200元
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三级医院:700元
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退休人员
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起付金额:1300元(70周岁后统一标准)
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报销比例:
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1300-2万元:70%
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2万-4万元:80%
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4万-10万元:85%
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10万-30万元:80%
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起付标准:
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一级医院:1200元
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二级医院:1000元
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三级医院:700元
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二、年度最高支付限额
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职工医保统筹基金 :7万元/年
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退休人员 :7万元/年
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大额医疗费用补助 :
- 起付线2万元,报销比例60%,最高支付限额40万元
三、其他注意事项
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起付线调整 :
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2025年1月起,聊城市职工医保将一级医院起付线降至200元,报销比例提高至90%;
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统筹基金支付额度提高至4500元(在职)、5500元(退休)。
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门诊报销 :
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起付线400元(普通门诊),二级及以下医院65%,三级医院75%;
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退休人员门诊起付线200元,报销比例85%。
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二次支付待遇 :
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个人累计负担合规医疗费用6000-20万元:报销80%;
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超过20万元:报销90%,年度最高支付限额90万元。
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四、报销流程
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就医前 :办理住院登记,选择定点医疗机构;
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住院期间 :通过医保目录审核费用;
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结算时 :自付部分由个人承担,合规费用按比例报销。
以上政策适用于全国职工医保,具体执行可能因地区细则略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。