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山西省农村医疗保险(新农合)在山东省的报销情况如下 :
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异地报销 :新农合医保可以用于异地报销,但需要满足一定条件。参保人员需要在参保地连续缴费满12个月,并且在办理生育津贴时仍在正常参保状态。符合国家、省、市、计划生育政策规定。参保人员在外地因病急诊住院,住院期间发生的医疗费用可以回社保缴纳地按相关规定审核报销。
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报销流程 :
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在异地生养,需提前办理手续,经当地合管办核准后,产生的费用才可以按规定报销,否则不予报销。
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异地生孩子需要回到参保所在地提交申请,填写异地生育申请表和就医申报表后,到医保生育中心备案,然后按照当地的报销流程办理业务。
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如果在外地住院,住院前或住院后3日内须办理异地住院转诊手续,执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续。如果在外地居住或务工,打新农合咨询电话备案即可。出院后,执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、转诊证明(打工或居住证明)、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。
- 报销比例 :新农合异地报销比例如下:
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乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;
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县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%。
建议 :
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建议在异地生养前,提前了解并办理好相关手续,以确保能够顺利报销。
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报销时,需携带齐全相关证明材料,按照当地的规定流程进行办理。
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由于报销比例可能低于当地标准,建议在参保地生育以享受更高的报销比例。