医保卡每年缴纳的金额主要分为两部分: 统筹账户 和 个人账户 ,具体分配和使用方式如下:
一、资金分配比例
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单位缴纳部分
单位需按职工工资的8%比例缴纳医保费用,该部分资金全部进入 医保统筹账户 ,用于支付参保人员的大额医疗费用和医保范围内的报销。
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个人缴纳部分
职工个人需按工资的2%比例缴纳医保费用,该部分资金进入 医保个人账户 ,可用于小额医疗费用、药店购药等个人医疗支出。
二、账户功能与使用
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个人账户
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用于日常小额医疗费用(如门诊、药店购药);
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余额不可随意提取,部分城市会自动扣除大病保险费用;
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例如:某地灵活就业人员个人账户按缴费基数的3%划入(扣除大病医疗费用后)。
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统筹账户
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用于支付住院、重大疾病等大额医疗费用;
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当个人账户余额不足时,统筹账户按比例(如85%)报销自费部分;
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自费部分占15%,超过起付线后由统筹基金支付。
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三、年度结算与查询
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划账时间 :单位缴纳部分每月或每季度划入个人账户,具体时间因地区而异;
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查询方式 :可通过社保中心、电话或线上平台查询账户余额及报销比例。
四、注意事项
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若个人账户长期未使用,部分城市会暂停发放次年医保待遇,建议按规范使用;
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不同地区对个人账户的划入比例存在差异,例如杭州地区灵活就业人员按缴费基数的3%划入。
以上信息综合了全国通用规则及地区性政策,具体操作以当地社保部门规定为准。