​​1. 病因与发病机制​​

• 尿毒症毒素（如尿素氮）直接损伤心包膜，引发化学性炎症；
• 电解质紊乱（如高钾血症）、酸碱失衡及贫血等加重心脏负担；
• 凝血功能障碍和血小板异常可能导致出血性心包炎；
• 透析不充分、肝素使用等因素可能诱发或加重病情。

​​2. 典型症状​​

• ​​胸痛​​：持续性心前区疼痛，卧位或深呼吸时加剧；
• ​​呼吸困难​​：心包积液增多时出现端坐呼吸、呼吸浅速；
• ​​其他表现​​：低热（通常不超过38℃）、心悸，严重时可出现心包摩擦音或心脏压塞（如低血压、休克）。

​​3. 诊断与治疗​​

• ​​诊断​​：结合临床症状、超声心动图显示心包积液，以及心包穿刺抽液分析（常为血性或浆液纤维蛋白性渗液）；
• ​​治疗​​：
  • ​​血液透析​​：清除毒素和多余水分，纠正代谢紊乱，是核心治疗措施；
  • ​​药物治疗​​：非甾体抗炎药（需谨慎出血风险）、糖皮质激素（如泼尼松）缓解炎症；
  • ​​手术干预​​：大量积液或心脏压塞时需心包穿刺引流，缩窄性心包炎需心包切除术。

​​4. 预后​​
早期规范治疗可显著改善预后，但若进展为心脏压塞或缩窄性心包炎，死亡率较高。维持性血液透析患者需定期监测心脏功能，避免延误诊治。