根据最新政策,山西职工医保在山东的使用情况如下:
一、异地就医直接结算
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覆盖范围
山西职工医保已实现省内“一卡通行”,全省4.68万家医保定点医药机构开通了“一卡通行”功能,覆盖全省所有医保定点医疗机构和药店。
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使用条件
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需在参保地完成异地就医登记、审批、备案手续;
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仅限基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的费用可直接结算。
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特殊情形
- 急诊、抢救等紧急情况可在非协议医疗机构就医,相关费用可适当放宽结算范围。
二、其他注意事项
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省内异地就医
山西医保卡在省内不同城市间使用与本地就医无异,无需重复备案,直接刷卡结算。
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跨省异地就医
若在山东长期居住或工作,需办理异地转移接续手续,具体流程需咨询参保地社保机构。
三、法律依据
相关法律依据包括《中华人民共和国社会保险法》第二十三条及《社会保险法实施细则》第八条,明确参保人员在协议医疗机构的费用支付规则。
山西职工医保在山东可通过异地就医直接结算使用,但需注意异地就医备案等手续要求。