核心表现
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波动性认知障碍
患者认知功能呈“时好时坏”，可能在数分钟至数天内出现明显波动，早期以执行功能、视空间能力下降为主（如迷路），记忆障碍相对较轻。 -
视幻觉
约80%患者早期出现生动具体的视幻觉，如看到熟悉人物或动物活动，常伴随妄想或谵妄，对神经安定类药物敏感。 -
帕金森综合征
表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤等，与典型帕金森病的区别在于震颤较轻、对左旋多巴反应差，且运动障碍与认知症状常同时或相继出现。
其他症状
- 自主神经功能紊乱：体位性低血压、晕厥、便秘等。
- 睡眠障碍：快速眼动期行为异常（如夜间剧烈运动、说梦话）。
- 精神行为异常：抑郁、攻击性增强等。
诊断与鉴别
- 影像学：MRI显示颞叶萎缩不明显（区别于阿尔茨海默病），PET可检测基底节多巴胺摄取减少。
- 鉴别要点：需与阿尔茨海默病（记忆障碍更早）、帕金森病痴呆（运动障碍先发）及血管性痴呆（有卒中史）区分。
治疗与预后
- 治疗：以改善认知（如胆碱酯酶抑制剂）和缓解症状为主，慎用抗精神病药。
- 预后：病程5-10年，多因并发症（如感染、肺炎）死亡，预后较阿尔茨海默病更差。
路易体痴呆因症状复杂易被误诊，早期识别核心三联征（波动认知+视幻觉+帕金森）对确诊至关重要。
