急性播散性脑脊髓炎的药物治疗需根据病情严重程度和个体差异综合选择，以下为常用且有效的药物方案：
一、核心治疗药物
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糖皮质激素
- 甲泼尼龙：急性期首选药物，推荐大剂量冲击治疗（30kg以下儿童10-30mg/kg/d，30kg以上及成人1000mg/d），连用5天后逐渐减量口服泼尼松。
- 地塞米松/氢化可的松：适用于病情较重者，可减轻炎症和脑水肿，需严格遵医嘱调整剂量。
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静脉注射免疫球蛋白（IVIG）
- 对糖皮质激素治疗反应不佳或禁忌时使用，可调节免疫反应并抑制炎症进展。
二、二线及辅助治疗药物
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺：用于激素治疗无效、反复发作或难治性病例，需监测副作用。
- 硫唑嘌呤：部分患者需长期免疫抑制时选用。
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血浆置换
- 适用于激素和免疫球蛋白均无效的严重病例，通过清除血液中异常抗体改善症状。
三、对症支持药物
- 非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）：缓解头痛、发热等症状。
- 神经营养药物（如甲钴胺、维生素B1）：促进神经修复，辅助功能恢复。
四、注意事项
- 所有药物需严格遵循医生指导，不可自行调整剂量或停药。
- 治疗期间需定期复查影像学和生化指标，评估疗效及调整方案。
- 重症患者需联合支持治疗（如脱水降颅压、控制感染等）。
提示：疗效最快的方案通常为早期大剂量糖皮质激素冲击联合免疫调节治疗，但具体用药需根据患者年龄、体重及并发症个体化制定。
